Acetazolamide (Diamox) vermindert klachten van hoogteziekte

Acetazolamide geeft geen garantie op het voorkomen van hoogteziekte maar het helpt het lichaam acclimatiseren, de standaard stijgingsrichtlijnen dienen gevolgd te worden
Remco Berendsen
Het is al langere tijd bekend dat acetazolamide (Diamox) bescherming biedt tegen het ontstaan van hoogteziekte. Recent zijn er meerdere meta-analyses verschenen die nu ook aantonen dat er een voordeel zit in het gebruik van acetazolamide in het voorkomen van hoogteziekte (Acute Mountain Sickness, AMS) De discussie gaat dan over de optimale dosering acetazolamide. Er zijn verschillende gedachte hierover. De Nederlandse richtlijn voor huisartsen (LCR) en de internationale richtlijn van de Wilderness Medical Society (WMS) schrijft 125 mg, twee keer daags voor ter preventie van hoogteziekte.(1) Kayser en anderen(2) kwamen met de eerste meta-analyse waarna er meerdere volgden.(3,4)
De optimale dosis acetazolamide voor de preventie van AMS lijkt dus op dit moment 125 mg, twee keer per dag. In relatie tot de bijwerkingen heeft deze dosis het gunstigste profiel. Personen die geen acetazolamide gebruiken hebben tweemaal meer kans op het krijgen van AMS (relatief risico van 0,50 95% betrouwbaarheidsinterval 0,43-0,59)) in vergelijking met personen die wel acetazolamide gebruiken. Voor de groep die 500 mg per dag gebruikt geldt een relatief risico van 0,51 (95% betrouwbaarheidsinterval 0,38-0,69).
Wanneer u naar hoogte gaat blijft nog steeds het advies om te stijgen volgens de daarvoor geldende richtlijnen (4 x 4 health rules for mountaineers). Wanneer dit niet mogelijk is of wanneer u eerder klachten heeft gehad van hoogteziekte bij het gaan naar hoogte adviseren wij twee keer daags 125 mg acetazolamide te gebruiken mits er geen allergie bestaat voor dit middel.

Literatuur
  1. Luks AM, McIntosh SE, Grissom CK, et al. Wilderness Medical Society consensus guidelines for the prevention and treatment of acute altitude illness. Wilderness Environ Med 2010;21(2):146–55.
  2. Kayser B, Dumont L, Lysakowski C, Combescure C, Haller G, Tramèr MR. Reappraisal of Acetazolamide for the Prevention of Acute Mountain Sickness: A Systematic Review and Meta-Analysis. High Altitude Medicine & Biology 2012;13(2):82–92.
  3. Low EV, Avery AJ, Gupta V, Schedlbauer A, Grocott MPW. Identifying the lowest effective dose of acetazolamide for the prophylaxis of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis. BMJ 2012;345(oct18 1):e6779–9.
  4. Ritchie ND, Baggott AV, Andrew Todd WT. Acetazolamide for the Prevention of Acute Mountain Sickness-A Systematic Review and Meta-analysis. J Travel Med 2012;19(5):298–307.

Last Published: Vrijdag, 26 April 2019

Terug